Консультации

Прошу оценить эффективность назначенного лечения

Вопрос #5235

Здравствуйте! мне 37 лет, рост 152 см, вес 46 кг. Шатенка, тонкие жирные волосы до плеч, облысение соотв. рис 1. Ни один из родственников не имеет проблем с волосами. Проблема выпадения волос усугубилась в последние 2 года, особенно остро в последние 9 месяцев.
2011, 2012 годы - сильнейший стресс, истерия, нервные срывы (долгое время принимала антидепрессанты, психотропные средства).
Рожала один раз, два аборта. Принимаю в наст время Джес плюс 9 месяцев (по назначению трихолога) до этого Новинет -1 год, Жанин - неск. лет (по назначению гинеколога по поводу мастопатии).
От выпадения страдает сильнее всего макушка, далее теменная область и лобная, менее - виски. Волосы истончены, на концах сухие, соломистые (окраска, мелирование), у корней жирные. Мою голову 1 раз в 2 дня.
Трихограмму делала три раза и результаты следующие все 2013 год:

январь: теменная-224 в/см2 анаг-87%(терм. 92%, веллус-8%), тел. 13%(терм-75% веллус 25%), диам-65 мкм; тонких 9%, средних-59%, толст-32%
затыл. - 149 в/см2, анаг-90% (терм. 100%), тел. 10% (терм - 100%) диам-57 мкм; тонких-30%, средних-57%, толстых 13 %
скорость роста 0.3 мм в сутки

июнь: теменная-228в/см2 анаг-93%(терм.100%), тел. 7%(терм- 100%), диам-56мкм; тонких 31%, средних-50%, толст-19%
затыл. - 222в/см2, анаг-95% (терм 100%), тел. 5% ( 100%) диам-49 мкм; тонких-58%, средних-42%
скорость роста 0,35 мм в сутки

октябрь: теменная-180 в/см2 анаг-67% (терм. 95%, веллус-5%), тел. 33%(терм-90% веллус10%), диам-57мкм; тонких 27%, средних-59%, толст-14%
затыл. - 168 в/см2, анаг-63% (терм. 94%, веллус6%), тел. 37% (терм - 70%, веллус 30%) диам-57 мкм; тонких-48%, средних-52%
скорость роста 0,15 мм в сутки
другой трихолог, в октябре же, дала такое заключение по трихограмме: АГЗ-264 (веллус2%) АГнез 180 (веллус 0%), истончение волос, 70% тонких, луковица 4:1 в анагене, диспласт.

ДГТС-287 пг/мл, свободный ТС-0,9 пг/мл, Прогестерон-2,96 нмоль/л, ДЭА 3.3 мкмольл, Тестостерон-1,56 нмоль/л, пролактин 261 мЕд/л.
Селен 0,107 мкгг,
сыв. железо-30,9 мкмольл, ОЖСС 68,5 мкмольл, ферритин 63 нгмл, трансферрин 3.7 гл
Т4 - 1,27 ngdL, ТТГ - 0.561 mIUmL , вит В12 - 346 пгмл, фол. к-та 3.2 нг/мл
С января принимала Сорбифер-Дурулес, Хроностим, Ревалид (Пантовигар), Цинктерал, Селен-актив - сейчас все отменила. Оставила только Сорбифер в дни менструации.
Назначено в октябре - Миноксидил 2% утром, 5% вечером
(второй трихолог - Азеломакс 3.5%, Трентал, Перфектил, омега3, Афобазол).
Прошу прощения за длинное письмо, хочется понять адекватность назначенного лечения, проблема не решается, состояние даже не стабилизируется. Ни один из врачей не объяснил мне, почему после июня так резко ухудшилось состояние волос..Чем это можно объяснить? Была окраска волос, два путешествия, интенсивная работа, стрессы..
Будут ли эффективны какие-нибудь другие средства - Эвкапил, Фитовал, Ринфолтил? Насколько быстро будет прогрессировать алопеция если не применять миноксидил? Насколько сильно будет выражен "волосопад" при применении миноксидила при настоящем положении дел с волосами? Боюсь, что чрезмерно сильное выпадение в начале применения миноксидила спровоцирует у меня новый нервный срыв, так как сейчас мое эмоциональное состояние очень лабильно..
Очень надеюсь на ответ специалиста и заранее благодарю!


 Добрый день! хочу добавить информацию по сопуств. заболеваниям к вопросу 5235: проблемы с ЖКТ (незначительные) - стараюсь не есть жареного, жирного и острого. Исследования (ФГС, Узи) не показывают каких-либо серьезных заболеваний кроме гастрита. Поджелудочная железа - периодические боли на фоне гастрита, никаких медикоментов не назначалось, только щадящая диета. Почки - по узи возможно песок (в этом году). Гинекология - здорова. 
Внешний вид - жирная кожа, расширенные поры, угревая сыпь (до приема КОК), сейчас кожа хорошая, в период менструации единичне локальные воспаления. Маленькая грудь. Излишнего оволосения нет. 
Нужен ли прием ангиандрогенов внутрь? Пробовала (самостоятельно) верошпирон 1 мес. по 100 мг в день. Хорошо убирал жирность кожи. Сейчас отменила - начал грубеть голос, испугалась появления других побочных эффектов... возможно стоит продолжить или заменить на другой препарат (флутамид, пермиксон?) Еще раз заранее благодарю за помощь!

Ответ

Лариса, уже ответила на следующее ваше  письмо, это не видела. Лечение, назначенное первым трихологом включает в себя препараты, которые воздействуют практически на все причины,  при которых происходит выпадение волос. Второй трихолог назначил более конкретное лечение. Очевидно, что со временем картина прояснилась. Миноксидил очень действенное средство, проверено многими пациентами. В первые месяцы будет прогрессировать,так как будет воздействовать на волосы в фазе телогена(покоя), для того чтобы "дать жизнь" новым в фазе анагена(роста). Применяйте также АФОБАЗОЛ. Он обладает противотревожным действием.


 Добрый день, Лариса. Верошпирон-это не антиандрогенный препарат. Это калийсберегающий диуретик.  Вы его принимали по сопутствующей патологии? И наряду с огрублением голоса он может вызывать алопецию или усугублять выпадение волос. Для того, чтобы понизить процес себореи ( повышенного салоовыделения), необходимо внутреннее гормональное воздействие. Но помимо этого наружное действие также необходимо. Лучше всего подобрать КОК вместе гинекологом.